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FORMULÁRIO DE APÓLICES COMERCIAIS

Nome da Companhia

Endereço da Companhia

Email

Employer Identfication Number

Data de Abertura da Companhia

Nome do Proprietário

Data de Nascimento

Descrição dos Serviços Oferecidos

Altura máxima de trabalho (pés)

Quantos é Pago aos Funcionários por Ano (US$)

Folha de Pagamento do Proprietário (US$)

Porcentagem de Serviços Terceirizados (%)

Quantos funcionários

Renda Bruta da Empresa por Ano (US$)

Incluir o Proprietário da Empresa na Policy de Work Compensation:

SIM

NÃO

Valor dos Serviços Terceirizados por Ano (US$)

Descrição dos Serviços Terceirizados

Quantos Anos de Experiência

Porcentagem Entre Trabalhos Residenciais e Comerciai

Porcentagem entre Trabalhos Internos e Externos

Porcentagem entre Trabalhos de Construção Nova e Remodelação

Telefone

Se Você Faz Construção Nova, faz Town House, Row house, Apartamentos e Condo?

casa da cidade

casa geminada

Apartamento

Condomínio

Referente a Pergunta Acima, Qual o Número de Unidades Em Um Só Development?

10

15

20

25

De outros

Já Fez Algum Seguro Para Essa Companhia? (Workers Compensation, or General Liability?)

SIM

NÃO

Se a resposta acima for sim, envie o loss run do seguro anterior.

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Carregue um arquivo compatível (máx. 15 MB)

Estados de Atuação

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